Спасиха мъж с под 20% кръвоснабдяване към мозъка
Медици избавиха мъж с под 20% кръвоснабдяване в мозъка. Ангелчо е на 72 година През 2017 година претърпява инсулт, като мъжът е избавен без тежки провали. До юни тази година той не стопира да работи и да води деен метод на живот. Посещава постоянно експерт по съдова хирургия, който открива задръстване на съдовете в двата крайници, само че фамилията на Ангелчо отсрочва лекуването.
„ Краката му не бяха толкоз зле и отложихме във времето. Сега най-сетне се взехме решение да посетим експерт, с цел да пристъпим към лекуване, което трябваше да бъде оперативно. “, споделя дъщерята на мъжа.
След дълго изследване фамилията взема решение да се обърне към доктор Емил Белински, експерт в Клиника по съдова хирургия в АСК УМБАЛ Токуда. Той прави обширен обзор, който включва доплерово проучване на всички съдове.
„ Предвид обстоятелството, че пациентът е претърпял инсулт преди години, извънредно значимо е да обърнем внимание на каротидните (сънните) артерии, без значение, че мъжът идва с недоволства в десния крайник, както е в неговия случай. Още по време на прегледа, разговаряйки с Ангелчо, открих, че той въпреки всичко има недоволства, свързани със сънните артерии. Той показа, че има леко замъглено зрение и световъртеж от към 2 месеца, само че го е приемал за обикновено. “, споделя доктор Белински.
Така експертът открива, че Ангелчо има тромбоза на лявата каротидна артерия и високостепенна стеноза (стеснение) на дясната каротидна артерия, която в тази ситуация е единствената, „ хранеща “ мозъка.
„ Фактически той имаше под 20% функционалност на една от сънните артерии, които кръвоснабдяват мозъка, другата не действа. Вероятно едната каротидна артерия е запушена още от 2017 година, когато мъжът претърпява инсулт. При пациенти, минали през сходни положение е наложително да бъдат преглеждани точно и сънните артерии, тъй като към този момент е имало проблем с тях. Ние, като експерти, постоянно правим обстойни прегледи, без значение коя е симптоматиката довела пациента в кабинета. В положението на Ангелчо, рискът от още един мозъчен инсулт е извънредно огромен. Интересното е, че макар неговата здравна история, той няма осъществен нито един обзор на сънните артерии досега, в който идва при нас. Едно от главните неща при атеросклерозата е, че когато се открият плаки на една артерия, евентуално ще има проблем с всички артерии, на цялото съдово дърво, в разнообразни степени. Съответно се оглежда всички артерии. Всичко това е неотложно за установяването на обективното положение на пациента. “, споделя доктор Белински.
Въпреки, че Ангелчо има задръстване на артериите на двата крайници, експертите се заемат с предпочитания проблем, а точно високостепенното задръстване на сънните артерии.
„ Ние степенуваме проблемите, които откриваме. По отношение на сънните артерии ние отчитаме директна опасност за живота на пациента. Веднага организирахме консултация и с кардиолог, с цел да се откри рискът от инфаркт, след което го приехме за осъществяване на интервенция. А интервенцията на краката, която също ще бъде сложна и комплицирана, планирахме на следващ стадий, защото не можем да изпълним и двете по едно и също време, би било прекомерно рисково за пациента. “, добавя доктор Белински.
Специалистът прави интервенцията с екипа от доктор Борис Илчев и анестезиолог-реаниматора – доктор Десислава Велева.
„ Направихме „ златния стандарт “ при такива случаи. Той не беше подобаващ за стентиране, заради равнището на калциране на плаките по съдовете. Извършихме класическа, общоприета, одобрена каротидна дезоблитерация – отворена хирургия. Тя е рискова и крие своите опасности, евентуални затруднения, по тази причина е извънредно значимо какъв е опитът на експертите, с цел да се минимализира риска от интраоперативен инсулт. Най-голямата заплаха при отворена хирургия е до момента в който манипулираш самата артерия да се „ отчупи “ парче от плаката и по този начин да се провокира инсулт на операционната маса. За да не се случи това най-голямо значение има какъв достъп ще направиш и по какъв начин ще извършиш контрола на съдовете. Трябва да сме доста деликатни и за нервите в региона. “, споделя още доктор Белински.
След интервенцията Ангелчо се усеща доста по-добре.
„ Знаехме, че би трябвало да изберем и да потърсим експерт в Токуда. За нас преценката на доктор Белински беше доста значима и не сме имали подозрение в думите и рекомендациите му. След интервенцията цялото ни семейство откри, че речта на татко ми е доста по-добра, мисълта му е по-свежа и приказва доста по-ясно. Самият той е по-жизнен и го отчитаме чак в този момент, след извършената намеса. Д-р Белински ни изясни безусловно всичко доста в детайли, което убеди и татко ми, който може би най-вече искаше всичко да се отсрочи във времето. “, сподели дъщерята на 72-годишния мъж.
На следващ стадий, след възобновяване, следва да бъде осъществена и комплицирана, над 6-часова интервенция на двата крайници на мъжа.
„ Много е значимо за пациентите, претърпели инсулт, да знаят, че всякога, в който посещават съдов хирург, даже и във връзка симптоматика в региона на някой от крайниците, както е в тази ситуация на Ангелчо, е належащо да изискват обширен обзор. Ние, като експерти, сме длъжни да правим обстойни прегледи, а не просто да одобряваме информацията от пациента. В неговия случай следим извънредно рисково, животозастрашаващо положение, което е било пропускано доста години, заради обстоятелството, че не е имало симптоматика или най-малко мъжът и неговите близки не са я отчели като такава. “, споделя още доктор Белински.
„ Краката му не бяха толкоз зле и отложихме във времето. Сега най-сетне се взехме решение да посетим експерт, с цел да пристъпим към лекуване, което трябваше да бъде оперативно. “, споделя дъщерята на мъжа.
След дълго изследване фамилията взема решение да се обърне към доктор Емил Белински, експерт в Клиника по съдова хирургия в АСК УМБАЛ Токуда. Той прави обширен обзор, който включва доплерово проучване на всички съдове.
„ Предвид обстоятелството, че пациентът е претърпял инсулт преди години, извънредно значимо е да обърнем внимание на каротидните (сънните) артерии, без значение, че мъжът идва с недоволства в десния крайник, както е в неговия случай. Още по време на прегледа, разговаряйки с Ангелчо, открих, че той въпреки всичко има недоволства, свързани със сънните артерии. Той показа, че има леко замъглено зрение и световъртеж от към 2 месеца, само че го е приемал за обикновено. “, споделя доктор Белински.
Така експертът открива, че Ангелчо има тромбоза на лявата каротидна артерия и високостепенна стеноза (стеснение) на дясната каротидна артерия, която в тази ситуация е единствената, „ хранеща “ мозъка.
„ Фактически той имаше под 20% функционалност на една от сънните артерии, които кръвоснабдяват мозъка, другата не действа. Вероятно едната каротидна артерия е запушена още от 2017 година, когато мъжът претърпява инсулт. При пациенти, минали през сходни положение е наложително да бъдат преглеждани точно и сънните артерии, тъй като към този момент е имало проблем с тях. Ние, като експерти, постоянно правим обстойни прегледи, без значение коя е симптоматиката довела пациента в кабинета. В положението на Ангелчо, рискът от още един мозъчен инсулт е извънредно огромен. Интересното е, че макар неговата здравна история, той няма осъществен нито един обзор на сънните артерии досега, в който идва при нас. Едно от главните неща при атеросклерозата е, че когато се открият плаки на една артерия, евентуално ще има проблем с всички артерии, на цялото съдово дърво, в разнообразни степени. Съответно се оглежда всички артерии. Всичко това е неотложно за установяването на обективното положение на пациента. “, споделя доктор Белински.
Въпреки, че Ангелчо има задръстване на артериите на двата крайници, експертите се заемат с предпочитания проблем, а точно високостепенното задръстване на сънните артерии.
„ Ние степенуваме проблемите, които откриваме. По отношение на сънните артерии ние отчитаме директна опасност за живота на пациента. Веднага организирахме консултация и с кардиолог, с цел да се откри рискът от инфаркт, след което го приехме за осъществяване на интервенция. А интервенцията на краката, която също ще бъде сложна и комплицирана, планирахме на следващ стадий, защото не можем да изпълним и двете по едно и също време, би било прекомерно рисково за пациента. “, добавя доктор Белински.
Специалистът прави интервенцията с екипа от доктор Борис Илчев и анестезиолог-реаниматора – доктор Десислава Велева.
„ Направихме „ златния стандарт “ при такива случаи. Той не беше подобаващ за стентиране, заради равнището на калциране на плаките по съдовете. Извършихме класическа, общоприета, одобрена каротидна дезоблитерация – отворена хирургия. Тя е рискова и крие своите опасности, евентуални затруднения, по тази причина е извънредно значимо какъв е опитът на експертите, с цел да се минимализира риска от интраоперативен инсулт. Най-голямата заплаха при отворена хирургия е до момента в който манипулираш самата артерия да се „ отчупи “ парче от плаката и по този начин да се провокира инсулт на операционната маса. За да не се случи това най-голямо значение има какъв достъп ще направиш и по какъв начин ще извършиш контрола на съдовете. Трябва да сме доста деликатни и за нервите в региона. “, споделя още доктор Белински.
След интервенцията Ангелчо се усеща доста по-добре.
„ Знаехме, че би трябвало да изберем и да потърсим експерт в Токуда. За нас преценката на доктор Белински беше доста значима и не сме имали подозрение в думите и рекомендациите му. След интервенцията цялото ни семейство откри, че речта на татко ми е доста по-добра, мисълта му е по-свежа и приказва доста по-ясно. Самият той е по-жизнен и го отчитаме чак в този момент, след извършената намеса. Д-р Белински ни изясни безусловно всичко доста в детайли, което убеди и татко ми, който може би най-вече искаше всичко да се отсрочи във времето. “, сподели дъщерята на 72-годишния мъж.
На следващ стадий, след възобновяване, следва да бъде осъществена и комплицирана, над 6-часова интервенция на двата крайници на мъжа.
„ Много е значимо за пациентите, претърпели инсулт, да знаят, че всякога, в който посещават съдов хирург, даже и във връзка симптоматика в региона на някой от крайниците, както е в тази ситуация на Ангелчо, е належащо да изискват обширен обзор. Ние, като експерти, сме длъжни да правим обстойни прегледи, а не просто да одобряваме информацията от пациента. В неговия случай следим извънредно рисково, животозастрашаващо положение, което е било пропускано доста години, заради обстоятелството, че не е имало симптоматика или най-малко мъжът и неговите близки не са я отчели като такава. “, споделя още доктор Белински.
Източник: bulnews.bg
КОМЕНТАРИ